疾病进展偏倚

疾病进展偏倚（Disease progression bias）于同一时间在同一名患者身上进行待评价试验和执行金标准并得出结论是最理想的。若试验需要推迟进行, 就可能出现因疾病自愈、干预治疗、进展至更严重阶段或是新疾病的出现导致的误诊。疾病进展偏倚用于描述这一种偏倚。某些病例第一次检查结果呈阳性，但进行了有效治疗后，导致在后来的检查中结果呈阴性，若纳入这些病例而没有检查时间的界定时，就容易发生疾病进展偏倚 。 在不同的疾病状态下，可能导致这种偏倚的时间间隔长短也不同。例如，对于慢性病间隔数日可能问题 不大，但对于很多感染性疾病，试验方法和金标准的执行时间仅间隔数日就可能导致结果不一。若金 标准是多年的临床随访（延迟性证实），那么对于慢性病也可能出现这类偏倚，有时甚至要等到尸检的 结果（比如Alzheimer 疾病的诊断）。 以上四种偏倚是金标准偏倚中较常见的，在不能把病理组织学当作唯一金标准时，都应考虑是否会出现金标准偏倚。对于待评价试验和金标准的实施过程，应该清楚详细地描述，减少此类偏差，以增加诊断试验的可靠性。提高试验方法的可靠性，可以通过试验方法的尽量标准化（统一试验条件、相同的判断标准、观察者的培训等）减少相应的误差，对于纳入的研究对象尽量做到同质性。