铁强化酱油

铁强化酱油是以强化营养为目的，按照标准在酱油中加入一定量的乙二胺四乙酸铁钠（NaFeEDTA）制成的营养强化调味品。它能够控制铁缺乏和缺铁性贫血，改变目前中国人群的缺铁现状。浙江省在金华地区正式启动了该项目的试点工作。2010年10月21日，中国疾控中心食物强化办公室启动了“铁强化酱油”项目二期。 公卫百科

简介

铁缺乏被认为是全球三大“隐性饥饿”（微量营养元素缺乏）之首，全球约有1／5人患缺铁性贫血。据中国疾病预防控制中心的调查显示，中国儿童贫血率在25％左右，妇女贫血率在20％左右，孕妇贫血率高达35％，成年男子贫血率则在10％左右。令人担忧的是，缺铁性贫血已经是铁缺乏严重时的临床表现，人群中铁缺乏的人数还要远远高于这一比例。 　　铁缺乏及其贫血除了在严重的情况下一般没有明显的症状，不仅在临床上，甚至有些患者本人也都没有对它的后果给予足够的重视。铁缺乏及贫血严重影响儿童的体格、智力发育及其成年后从事体力和脑力劳动的能力，对育龄妇女则不仅危害其自身健康，更可能波及下一代健康。 既然缺铁会带来如此严重的危害，那应该怎样补充人体对铁的需求呢？如何在中国推广补铁措施，实现全面性的补铁呢？ 公卫家园

铁酱油（铁强化酱油）大事件

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1997年 酱油成为铁强化理想到食物载体

　　11月前中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所（INFH，现中国疾病预防控制中心营养与食品安全所）与国际生命科学学会（ILSI）中国办事处共同在北京召开了“中国食物强化问题研讨会”。与会代表认为，发达国家及一些发展中国家多年来的经验证明，食物强化是最经济、有效的措施；酱油作为中国居民传统的调味品，有80％以上的家庭食用，而酱油特定的咸度可以保证其食用量稳定，另外，我国的酱油多为集中生产的工业化产品，便于在加工过程中统一添加，因此酱油是一种较好的铁强化食物载体。 公卫论坛

　　1998年国产食品级NaFeEDTA问世

　　3月作为改善贫血的铁营养强化剂，乙二胺四乙酸铁钠（NaFeEDTA）与传统的铁盐如硫酸亚铁等相比，具有吸收率高、不刺激胃肠等特点；但是当时中国市场没有食品级NaFeEDTA产品，进口NaFeEDTA价格过于昂贵，添加这种铁剂会抬升酱油价格，使低收入人群很难有能力购买，从而无法达到全面消除贫血的目的。INFH成功的合成了食品级的NaFeEDTA，降低了铁强化酱油的价格。

　　5月INFH与石家庄珍极酿造集团有限责任公司协作，完成了铁强化酱油强化工艺、稳定性和质量检验及中试生产。

　　9月INFH用安全准确的稳定性同位素示踪方法进行了NaFeEDTA吸收率人体实验，结果显示NaFeEDTA中铁的吸收率为10.51％，是硫酸亚铁的2.2倍。12月对304名12～17岁贫血学生的贫血改善效果观察证明，NaFeEDTA强化酱油具有显著的改善贫血的作用.

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　　1999年NaFeEDTA用于食品营养强化剂获卫生部批准

　　6月卫生部批准NaFeEDTA为食品营养强化剂，并同意NaFeEDTA酱油可用于大人群干预实验。

　　9月在贵州省毕节市海子街镇的9个自然村，约14000人的铁缺乏防治效果证明，NaFeEDTA强化酱油对于纠正铁缺乏、降低贫血率以及改善儿童生长发育有明显效果。 公卫人

　　2001年铁强化酱油众所瞩目获多方支持

　　8月INFH、ILSI、卫生部法监司和疾控司共同讨论NaFeEDTA强化酱油的推广工作，认为要对营养强化食品进行系统管理，做到行业管理的政策倾斜，企业管理要通过规范化的GMP和HACCP。此后，INFH、ILSI和中国调味品协会召开铁强化酱油工作会议并达成共识：高起点、高标准选择铁强化酱油试点企业，试点企业必须实施GMP和HACCP，同时让酱油生产企业自主地按市场行为进行生产和销售，不强制实行。

　　11月由INFH、ILSI、卫生部食品卫生监督检验所和中国调味品协会人员组成的中国食物强化专家委员会成立。专家委员会第一次会议决定：由中国调味品协会推荐试点企业，专家组对企业考察后确定试点企业单位。
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推广
随着国际上营养学研究的深入和营养科学的多学科发展，人们对铁缺乏问题的理解突破了临床营养的局限，众多调查和监测数据都表明了铁缺乏问题在中国已相当突出。使用强化手段来改善铁缺乏状态，在很大程度上得益于国际组织的支持，以及发达国家几十年来的经验借鉴。 　　中国经济的发展给政府关心公民营养健康状况提供了物质上的可能，同时人民对自身营养健康状况的关心程度和对有关信息与服务的需求提高，也是开展公众营养干预必需的‘社会心态’。国际组织和我国政府都把强化食品定为中国公众营养改善的切入点。 中国食用酱油历史悠久，加上前期铁强化的探索性工作中所得到的启示，使得项目研究的焦点一开始就得以集中到新型铁剂和酱油行业生产状况的研究上。 公卫论坛

【反方】　鲍善芬：EDTA是一种很强的络合剂，可以在体内络合二价金属离子，如钙、锌、铜等，也就是说，它会干扰这些矿物质和微量元素的吸收，而导致体内这些微量元素的缺乏。有上海的儿科专家就曾说，为什么吃了铁强化酱油的小孩身高比较矮？就是EDTA的络合作用，干扰了锌的吸收。我想问：有没有做过钠铁EDTA的长期毒性研究？ 　　

【正方】　陈君石：钠铁EDTA在国际上讲，是一种营养强化剂，最大的优点是吸收率高，我们曾经用稳定同位素做了人的实验，它比硫酸亚铁的吸收率高了一倍多。 　　在安全性上，做了很多动物实验，（用量）比人吃进去的要高了好几百倍，（证明是安全的）。在我国，钠铁EDTA是按照食品添加剂系统来管理，包括各领域专家一起评审，卫生部才批准的。另外，在国际上，经过了世卫组织的严格评审。 　　 公卫考场

【反方】　鲍善芬：现在把钠铁EDTA作为原料添加到酱油、面粉、饼干等里，来“改善中国人的营养健康”，称为是“强化食品”。这种没有严密的监管，到处添加的做法是很危险的，很可能使消费者铁元素摄入过多，而导致慢性中毒，尤其是儿童。 　铁是人体必需的微量元素，但过量补铁会给身体造成很大的危害。有研究报道，血液中的铁含量越高，人患癌症的可能性就越高。受中风的伤害较一般人更严重。 　　 公卫考场
【正方】　陈春明：不贫血的人吃会不会有问题？我们在一个省做婴幼儿补铁改善，每天给予婴幼儿5毫克（钠铁EDTA），在18个月的补充中，原来不贫血的人，他的血色素还是在正常范围内。 　　
陈君石：酱油是有制限性的，不能像饮料一样喝，吃多了太咸，按国家标准，每人每天吃铁酱油，会补充3—4毫克铁。在不需要时，可代谢出去。所以成年男子食用铁酱油不用害怕。

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中国国内铁强化食品的研究1997年11月，原中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所（现中国疾病预防控制中心内营养与食品安全所）与国际生命科学学会中国办事处（ILSI-FPC）共同在北京召开了“中国食物强化问题研讨会”。会议最终决定采用食物强化的方式改善中国人铁缺乏的现状，并选择了覆盖面广、摄入量稳定、便于在加工过程中统一添加的酱油作为铁强化剂的载体，启动中国消除铁缺乏行动项目。 　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所花费了五年多时间潜心研究试验，终于研究出了一种最有效、最经济、最方便的补铁措施——通过食用乙二胺四乙酸铁钠（NaFeEDTA）强化酱油持久补铁。经过反复的试验，发现NaFeEDTA强化酱油比同类铁强化产品具有更大的优势：吸收率高、不改变酱油自身的食用方法和口感、改善贫血效果显著，且安全经济。 公卫人