临床不一致性
某些疾病的诊断治疗常依靠病人的主观描述，缺乏客观的标准，因而不同病人可能对同一种症状有不同的描述，不同的医生也可能对同种疾病或症状询问出不同的病史。
不同医生检查同一病人，或同一医生先后两次检查同一病人，有时结果就不一致。例如Pyke报告从80例住院病人中选出有不同程度杵状指的12名患者，每名患者固定一个手指由16名医生检查，然后对手指拍X光照片，再次记下诊断。结果表明临床检查判断结果完全相符者仅2名病人。
实验室检查虽然比较客观，但由于被检查对象的变异，检查者自身的变异，以及仪器、设备、试剂、条件等的变异均可造成结果的不一致性。如对同一张X线照片，同一份心电图均有可能产生不同的判断结果。
主要根据临床表现或症状确定诊断的疾病，以及对某些非典型病例的治疗最容易发生意见分歧。
（1）被检查者的生理、心理反应差异 如血压、脉博等常受多种因素的影响而发生改变。
（2）检查者的感觉的生理变异 不同医生的经验不同，视力、听力等亦有差别，以及工作中的责任心、情绪等均可能影响结果的判断。此外，检查者常容易受主观推理或先入为主的影响。
（3）检查的仪器、方法、试剂方面的问题，以及检查环境中的干扰因素等，甚至医患之间的关系都有可能影响获得结果的可靠性。
（1）创造良好的诊断环境，保持整洁、安静、光线充足，不受任何干扰。
（2）加强责任心，建立良好的医患关系，以取得病人的信任与合作。
（3）加强人员训练，熟练掌握操作技术。
（4）统一检查、诊断和治疗标准。
（5）复查病史，引用旁证资料，避免主观臆断、先入为主。
（6）邀请专家会诊，邀请不了解病情的医生会诊，以核实临床资料的准确性。
（7）应用适当的辅助检查技术。
（8）在可能的条件下进行复查。
目前常用Kappa值，实际一致率与非机遇一致率的比来表示不一致性。
