病例队列研究

       病例队列研究（case-cohort study） 又称病例参比式研究（case-base reference study），也是一种队列研究与病例对照研究结合的设计形式。
     （1）基本原理： 公卫考场

       在流行病学的队列研究中常常会见到，随访一段时间后只发生了少量病人，其他大多数对象只能得到截尾(censored)观察结果，这时如果要获得所有对象的协变量资料做统计分析，则需花费大量的资源。为此，Prentice在1986年提出了一种新的设计方法,即病例-队列研究(case-cohort study)，其基本设计方法是队列研究开始时，在队列中按一定比例随机抽样选出一个有代表性的样本作为对照组，观察结束时，队列中出现的所研究疾病的全部病例作为病例组，与上述随机对照组进行比较。病例-队列研究与巢式病例对照研究的不同之处在于：①对照是随机选取，不与病例进行配比。②随机对照组中的成员如发生被研究的疾病，既作为对照，又同时作为病例。由于病例和对照组的重叠，如果想达到同样的统计效力，病例-队列研究通常需要比同样病例数的病例对照研究选择更多的对照。当然，如果疾病是不常见的，病例-队列研究需要的额外对照数将很少。③可以同时研究几种疾病，不同的疾病有不同的病例组，但对照组都是同一组随机样本。 公卫论坛
     （2）基本步骤： 公卫百科

       ① 根据研究目的确定合适的人群作为研究队列(全队列)；
      ② 按照一定的抽样比例在全队列中抽取一部分对象作为对照组(子队列)；
      ③ 随访一段预定的时间，随访期全队列中发生的所有患者组成病例组；

       抽取所有病例和子队列成员的协变量信息做统计分析：首先用病例对照研究的分析方法估计OR值；其次，用虚拟危险度估计RR值；第三，用Cox模型进行多因素分析和计算RR值。 公卫论坛