噬肉菌

 简介　　噬肉菌，又称为食肉菌，食肉菌并非单一细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎^[1]，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。诸如A型链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织。症状可能为表皮可见，也可能发生在患者真皮层而表皮完好，感染部位发红肿胀，伴有出血和皮质变硬，后期产生腹泻和发烧等并发症状。最常见的有化脓链球菌和创伤弧菌。 公卫家园

　　食肉菌（flesh eating bacteria）亦非靠食肉繁殖，主要透过伤口入侵皮下筋膜，在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织，该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制，因此也会导致患者的局部组织细胞增生。该类细菌所引起的相关疾病症状统称为 坏死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）。细菌会在任何筋膜部位感染，病人必须尽快入院切除坏死组织并处方抗生素，否则可致败血病及多种器官衰竭，数小时内可致命。因而以「食肉菌」来形容其恐怖。

　　传染病专家指出，除甲类链球菌外，常见于海水的创伤弧菌及副溶血性弧菌。涉及弧菌性的个案多与海产品有关，垂钓、潜水或是在街市买海产被海鲜弄伤了手，都有机会感染食肉菌，但在众多感染途径中，吃生蚝风险最高。 公卫论坛

　　最有效预防防方法是妥善消毒及包扎伤口， 如果出现上述症状，必须马上求医，不可拖延。 公卫论坛

名称来源

　　食肉菌（flesh-eatingbacteria）并非单一细菌，而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌，其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。 公卫考场

病症

　　食肉菌早期的病征和流感相似，包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。跟着，患者皮肤的伤口会越来越痛，体温会越来越高，肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降，影响血液循环，进一步使身体组织坏死。

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危害

　　食肉菌的可怕之处就是毒性太强，抵抗力差的人根本无法抵御。它在人不经意时就袭击到人的体内，可能是你在花园里割草时不小心划破伤口的时候，也可能是在你洗虾子，被虾钳戳了一下手的时候，甚至是被一些微小昆虫叮咬，食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体吞噬着生命。

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　　这种病菌非常容易在海鲜上出现，垂钓、潜水或是在街市买海产，都有机会感染食肉菌，但在众多感染途径中，吃生蚝风险最高。如果不小心被买回来的海鲜弄伤了手，记住记住，要马上用消毒药水清洁，不可随意处理，这种病菌会侵蚀你的肌肉，严重的话可能会在24小时之内将你致命。 公卫百科

　　此外，人感染“食肉菌”，未必就会出现严重病发。患者的皮肤及脂肪可能只会出现所谓“蜂组织炎”，病情一般较轻，但若病情拖延，病人可患上“坏死性筋膜炎”。病人患病的严重程度，往往取决于个人体质，若本身免疫力较差，譬如有肝脏问题或糖尿病，易出现比较严重的感染。

病菌历史

　　存在逾百年 菌名很吓人 公卫论坛

　　夺命食肉菌近年渐为港人注意，这种离奇疾病，其实一直在人类历史上存在。直至近10年，多名国际名人先后受感染，病菌又被媒体冠上吓人的“食肉菌”名称，食肉菌始受注目。 公卫考场

　　早在公元前5世纪，希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状，令食肉菌首次走进人类文献。1884年，法国病理学大师巴斯德（LouisPasteur）再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹，成为现代同类文献的先驱。

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　　不过，在过去百年，即使该病菌毒性剧烈，但因较为罕见，一直没有引起外界注意。直到1990年代中后期，媒体为该菌冠上“食肉菌”（fleshrstingbacteri-a）“恶名”后，此菌才备受关注。 公卫百科

　　曾感染该病的名人，除了加拿大魁北克省前省长Lucien Bouchard外，还有今年只有44岁的诺尔物理学奖得主EricAllinCornell.

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　　事实上，食肉菌病例虽少，但并不罕见，在美国德克萨斯州，去年已有逾30人中招，美国更有多个食肉菌生还者组织，让曾感染的病人分享死里逃生的经历。（来源：信息时报）

A型链球菌

　　A型链球菌A型链球菌主要通过伤口或发炎的咽喉进入人体，在人体内的繁殖能力很强，能迅速产生毒素，侵蚀肌肉和身体组织，使患者伤残、休克，甚至死亡，因此这种细菌又称为「食肉菌」。另外，A型链球菌也可以是皮肤病的并发症

　　病例 公卫论坛

　　雷蒙德埃文斯，现年58岁。据他的妻子描述，旅行途中，埃文斯因关节炎发作不小心弄伤了膝盖。当时，船医给他打了一针抗生素，并告诉他们埃文斯需要一个为期5天的抗生素注射治疗。但在接下来的几天内，埃文斯的身体状况逐渐恶化。对此，船医建议他提前回家接受治疗。然而，就在这之后的第二天，埃文斯太太发现她丈夫的膝盖背部开始变黑，而且“黑斑”迅速蔓延到埃文斯的胸部，肘关节以及手指等身体部位。在他们乘坐的游轮到达埃及的亚力山大港后，埃文斯立即被送进了当地一家德国医院的重症监护室。 经诊断，埃文斯因感染了一种“食肉菌”而患上了坏死性筋膜炎，在不到12小时内，他就因器官衰竭而死亡。专家称，“食肉菌”能通过皮肤上的一些小伤口进入人体内；这种细菌的致死率非常高。

　　食肉菌曾在香港连续夺命 公卫百科

　　香港卫生防护中心最近4个星期内，共收到3宗由创伤弧菌（又称食肉菌）引致的坏死性筋膜炎个案，其中2人死亡。 公卫百科

　　一名55岁女性，住在观塘，7月7日发病，左膝有肿痛病症，7月9日入住联合医院，情况稳定。她的左膝曾在街市被刮伤；另一宗发生在6月份，受感染者是一名62岁的女性，家住大埔，6月4日发病，左脚踝有肿痛病症。她于6月5日住院治疗，6月6日死亡。 公卫家园

　　香港卫生署证实，除了6月及7月份发现的个案外，5月份也有一名老人感染食肉菌，并在入院同日死亡。这3人病发近期均没有外游记录。

　　香港卫生防护中心表示，食肉菌通常生存在海水内，不会人传人，不过有肝病和有糖尿病的年长者较容易受感染。

　　香港大埔的一家街市里多名主妇正在选购海产。专家呼吁，市民若有伤口必须妥善包扎，否则不要接触海产。 公卫论坛

治疗方法

　　使用抗生素治疗

　　动手术切除坏死的身体组织

　　在痊愈后用物理治疗帮助患者的肌肉恢复力量 公卫论坛

预防

　　香港大学感染及传染病中心专家指出，食肉菌可由不同的细菌引致，最常见的是甲类链球菌，创伤弧菌也可以引致坏死性筋膜炎。

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　　创伤弧菌通常存在于温暖的海水中。环境性因素，如温暖的海水，能增加贝壳类海产（如蚝、蚬及青口等）内创伤弧菌的数目，但很少引起人类皮肤发炎感染。不过，免疫力低下的人，如糖尿病患者、慢性肾病患者及肝病患者等则要小心，若被这些海产刺伤皮肤，致病菌可从伤口入侵。

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　　所以，如在处理海鲜时弄伤手，应即时以清水冲洗伤口。如出现受感染的病征，如皮肤红肿、疼痛、发热等，应立即求医。