碘跃进

20世纪80年代以前，人们对于缺碘的危害局限于甲状腺肿和克汀病，防治的措施是在病区供应加碘食盐或碘油。20世纪80年代以后发现，在人的碘营养状况还没有达到地方性碘缺乏病流行的严重程度的情况下（儿童尿碘含量50-100微克/升，甲状腺肿患病率在5-20%之间），儿童的智力发育就已经受到危害，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。在这种情况下，中国将地方性碘缺乏病区的标准修订为7-14岁学生中甲状腺肿患病率大于5%。为解决广泛存在的碘缺乏问题，世界卫生组织呼吁全民食盐加碘。从1994年起，中国开始实施全民食盐加碘。十年后，中国7-14岁学生的甲状腺肿大率由平均20.4%降低到5%以下，在占人口90%以上的合格加碘食盐覆盖地区，完全消灭了克汀病的发生，过去隐性缺碘地区新出生儿童的平均智商提高了约11-12个智商点。 公卫人

2009年5月，一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市，低调展开。中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。在“食用加碘盐，健康全家人！”标语传播下，各地碘营养的复杂情况被严重低估。2009年2月公布的《全国碘盐监测工作简报》中，可以一窥中国“碘情”的复杂性：“在重点防范(碘缺乏病)省区内外，近年来水碘和重点人群尿碘调查发现，部分村水碘较高，且高碘和缺碘、适碘乡村混杂存在。”然后，盐业的垄断专营制度，使得市民极难在市场上买到非碘盐。对于辽宁、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地区，原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。在全民补碘政策实施15年之后的今天，越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期。疾病暴发的时间段，刚好与强制食用加碘盐相吻合。

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中国卫生部2010年7月26日公布《食用盐碘含量(征求意见稿)》，拟将食盐中碘含量上限降低，由20mg ／kg~60mg ／kg修改为20mg ／kg~30mg／kg。在意见稿编制说明中，强调了“碘过量对健康的潜在危害”，并承认“目前食盐中碘含量偏高”。自去年“碘盐风波”以来，这是官方首次承认碘过量对人体健康存有潜在危害。也首次承认了有关部门在补碘上的一些做法确实有点冒进和盲目，造成了“碘跃进”的现象。 公卫人
中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。 儿童缺碘会导致智力低下、身体矮小，成人缺碘会乏力、身体浮肿，导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”；但过犹不及，碘摄入量过多也会对健康产生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲状腺疾病。

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于是，1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，可不需强制推行加碘盐，其余省市食用盐均强制加碘。而实际上，一些地方盐业公司为追求利润，在高碘地区也一律销售碘盐。

1994年10月1日起施行《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》在全民补碘的大运动背景下，5亿碘充足人口的健康被完全忽视了。大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。 公卫家园

事实上，原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病的影响”的项目，得出的结论显示：缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病。2002年的“两会”期间，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案，建议修改全民食盐加碘法规。 议案受到国家的高度重视，有关部门及时修改了食盐加碘国家标准，下调了食盐碘含量的下限标准。同年的“防治碘缺乏病”日，国家提出了“因地制宜、分类指导、科学补碘”的新方针。 公卫论坛

浙江大学医学院教授崔功浩说，中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220~850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。

2009年2月公布的《全国碘盐监测工作简报》中，可以一窥中国“碘情”的复杂性：“在重点防范(碘缺乏病)省区内外，近年来水碘和重点人群尿碘调查发现，部分村水碘较高，且高碘和缺碘、适碘乡村混杂存在。”

全国共监测826968户居民家中食用盐，其中碘盐798725份，全国碘盐覆盖率为97.48%，自2004年以来连续5年保持在95%以上。在省级水平，全国有24个省(区、市)和新疆生产建设兵团的碘盐覆盖率大于等于95%；有5个省(区、市)的碘盐覆盖率大于等于90%，但小于95%；西藏和海南的碘盐覆盖率低于90%，分别为53.08%和83.78%。

2009年5月，卫生部专门就碘盐问题紧急召开会议，决定在浙江、福建、辽宁、上海四地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。普查提出的方针即“科学补碘，分类指导”。中国营养学会副秘书长杨月欣解释，“分类指导”就是指碘在食盐中的添加量应因地制宜。

在全民补碘政策实施15年之后的今天，越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期。疾病暴发的时间段，刚好与强制食用加碘盐相吻合。 公卫家园

从十几年前的全民爱碘，到今天有个别人站出来拒绝碘盐，人们对待碘这种每日摄入量以微克计的元素，从一个极端走向另一个极端。究竟哪些人不应该吃加碘盐，这是个复杂的问题。

1 、非缺碘地区的居民不需食用加碘盐。像山东菏泽地区的一些县，属于高碘地区，已经取消了强制补碘；还有以海鲜为主食的渔民，据计算，日摄入海鱼750克以上的人群，就不需要再补碘了。 公卫家园

2、 甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。

3、 甲状腺炎(桥本氏病)患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。

4 、甲状腺瘤患者，关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，目前的医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，结合病情，听从医嘱为上。 公卫百科

5、 甲状腺功能减低患者(甲减)，对于这类人群是否需要补点，也存在争议，因为甲减的致病因素是多样的，不能一概而论。

6 、其他甲状腺疾病患者，通常认为，只有甲状腺肿大患者需要补碘，但实际上缺碘和碘过量都能诱发甲状腺疾病，所以还是需要结合病情和自身的碘营养状况，在医生的指导下做出选择。

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7、 患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，这是个棘手的问题，碘营养水平与婴幼儿的智力发展水平关系密切，需要结合个体情况遵从医嘱，或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。

全民补碘

1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》。在“食用加碘盐，健康全家人！”标语传播下，各地碘营养的复杂情况被严重低估。在全国范围尤其是沿海地区，食盐加碘政策受到越来越严重的质疑。 公卫考场

碘过量

碘过量近年来受到了国际甲状腺学界和地方病学界的高度重视。国际权威学术组织于２００１年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于３００微克/L），一致认为碘过量可导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。专家认为，碘摄入的推荐剂量是成人1100微克/天，尿碘中位数应当控制在100-200微克/L之间。以保证我国居民的碘营养状态始终处于安全的范围，免受碘缺乏和碘过量的危害。

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