实施性研究

预防医学领域在不断积累有关病因和疾病防控的知识与证据，其最终目标是预防和控制疾病及促进健康。然而，基础科研成果如何应用于公共卫生实践？在小范围、特定情境下被证明有效的公共卫生干预措施能否持续有效地在所有人群中进行推广？科研人员与健康政策的制定者、实施者以及普通居民在考虑健康问题时各自不同的角度应该如何协调？以上问题都影响着人群健康目标的实现。 公卫考场

近年来，实施性研究受到越来越多的关注。实施性研究（implementation research）是探究如何更有效地开展公共卫生干预的研究过程。其目标是充分理解在“真实世界”中要实现某一健康目标时需要开展什么样的干预、干预为什么会有(或没有)效果、以及干预是如何起作用的，同时在实践中不断探索改进干预措施的方法。其研究方向包括：对实施效果的评价、对不同实施策略的经济学评价、对实施过程的评价、对实施性研究的试点研究、对既往实施性研究的系统综述与评价以及方法学研究等。涉及的研究方法既有定量研究，也有定性研究和混合研究。

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实施性研究的发展已成为国际趋势。WHO在2013年专门出版了《卫生领域的实施性研究：实用指南》，以加强世界范围内开展实施性研究的能力，尤其是中低收入的发展中国家的能力。我国于2019年7月发布了《健康中国行动(2019－2030年)》，其中各项行动计划的落实都迫切地需要本土的实施性研究证据的支持与指导。作为连接医学基础科研与公共卫生实践的桥梁，未来的实施性研究将有力地促进科研成果的及时转化，并推动各项健康政策在不同的社会环境中持续有效地实施。流行病学应重视对实施性研究的研究设计指导，以充分发挥其优势。

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与此同时，我们应认识到实施性研究本身存在的一些局限：①研究的严谨性与研究的及时性和实用性之间可能存在矛盾；②坚持既定的研究设计与及时调整干预之间可能存在矛盾；③在选取研究地点时可能存在矛盾；④需要研究者具有扎实的理论功底，规范撰写实施性研究报告的能力以及与政策制定者、实施者等相关人员沟通的技能。因此，在发展实施性研究的过程中应充分考虑以上问题，在协调机制、研究设计、研究者能力等方面做足准备。

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