叶酸

叶酸简介
　　叶酸（Folic acid）维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA）。是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，如果缺少叶酸可招致红血球的异常未成熟细胞的增加和贫血以及白血球减少。这是因为叶酸参与核酸的嘧啶和嘌呤的合成。此外也作为干酪乳杆菌（Lactobacillus casei）及其它微生物促进增殖因子而起作用。与维生素M是同一物质。已知PGA的各种衍生物中也有起着与PGA相同的促进生长、促进造血因子作用的物质，其中有叶酸的多聚谷氨酸、甲酰衍生物、四氢叶酸。曾导致活性型叶酸发现的干酪乳酸菌因子和维生素Bc复合体，在动物体内有将它们分解形成叶酸的Bc结合酶，是和现成叶酸同样有效。根霉蝶呤（SLR因子）被认为是甲酰四氢叶酸的分解产物，对动物无效。叶酸的定量完全用微生物方法[干酪乳杆菌，粪链球菌 R（Streptococcus faecalisR）]。由动物实验推算出的需要量是为一日0.1—0.2毫克。对巨大红芽球性贫血和口炎性腹泻有疗效（1日5毫克，与普通维生素B12同时投与）。 公卫论坛
[编辑本段]铁质叶酸
　　[2]铁：铁人体生长发育的“建筑材料”，正常人体内含铁约为45克。
　　1、铁是构成血红蛋白、肌红蛋白的成份，参与人体氧气运输。
　　2、促进抗体的产生，提高免疫力。
　　3、增强人体的新陈代谢。
　　4、铁促进生长发育和生殖能力。 公卫人
　　5、促进药物在肝脏的分解，增强解毒能力。
　　叶酸：是B族维生素的一种。微溶于水，对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中对热稳定，烹调中损失可达50~90%。
　　1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。 公卫人
　　2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止新生婴儿患先天性神经管缺陷症。
　　3、制造红血球不可缺少物质（与B12），预防治疗叶酸贫血症。
　　4、保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。
　　5、抗癌作用；叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏。 公卫考场
[编辑本段]对人体的作用
　　叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
　　叶酸是由喋啶，对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，亦称为维生素BC或维生素M； 为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。在制造核酸（核糖核酸、脱氧核糖核酸）上扮演重要的角色 。人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质。 公卫家园
　　近几年来，国内外学者陆续发现了叶酸有不少令人感举的新用途，其中包括：
　　1、 抗肿瘤作用
　　国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。
　　2、 对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用 公卫人
　　国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局（FDA）已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。
　　3、 其他作用
　　国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。此外，叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。

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　　总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后国际市场上新崛起的一种保健维生素产品，其市场前景十分广阔。
[编辑本段]缺乏症
　　叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。 公卫百科
　　小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
[编辑本段]过量表现
　　叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：

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　　1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；
　　2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；
　　3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。
[编辑本段]体内过程
　　叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体，是DNA合成的主要因素。经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。 公卫人
[编辑本段]影响叶酸吸收的原因
　　慢性酒精中毒时，每天从食物中摄取叶酸的量大受限制，叶酸的肝肠扦环也可能由于酒精对肝实质细胞的毒性作用而发生障碍。但这是很容易纠正的，只要恢复正常饮食，就足以克服酒精的影响。另外，抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。 公卫人
[编辑本段]每日摄取量
　　成人的建议是180～200mcg，孕妇加倍，哺乳期的妇女在头6个月需要280mcg，之后的6个月则需260mcg；
　　一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是普通用于治疗贫血所用的大含量（每片含叶酸5毫克）叶酸片。
[编辑本段]不良反应与注意问题
　　在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神精损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害向不可逆转方面发展。
[编辑本段]药物相互作用
　　维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收， 大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；
　　抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
　　正使用苯妥英（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇定剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量；大量摄取叶酸会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。 公卫家园
[编辑本段]叶酸之敌
　　水、磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温。紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。
[编辑本段]建议
　　如果您是常喝酒的人，多摄取叶酸为好；有许多人在短期间内每天摄取1～5mg的叶酸，结果皮肤上的斑点消失了；如果您感觉到似乎要生病，或者是已经生病了，必须要摄取抗紧张感的营养补品，切记要先查看其中是否含有充分的叶酸。叶酸不足时，抗体会减少，抵抗力将减弱。
[编辑本段]富含叶酸的食物
　　绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等
　　新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等
　　动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等

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　　豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等
　　谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等
　　核桃油里也含有叶酸
　　补叶酸首选猕猴桃
　　值得一提的是，猕猴桃对育龄女性来说是很好的营养食物。叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。而猕猴桃中含有大量叶酸，有“天然叶酸大户”之美誉。孕前或怀孕初期，如常吃猕猴桃，有助于防治胎儿各类缺陷和先天性心脏病。

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　　猕猴桃中还含有三种天然的抗氧化维生素：胡萝卜素可以提高人体免疫力，有助于胎儿眼睛的发育；丰富的维生素C和维生素E能够提高身体的抵抗力，促进人体对糖的吸收，让胎儿获得营养。此外，猕猴桃所含的酚类、糖类以及矿物质对人体修护细胞膜、活化免疫细胞都有重要作用。所以，孕妇应经常食用猕猴桃，因叶酸和维生素遇高温易分解破坏，故猕猴桃生吃最好。 公卫百科
[编辑本段]叶酸与优生
　　准备受孕之前，准妈妈准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，而准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。根据研究指出在怀孕前开始每天服用400μg的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷（NTDs）发生机率。因此，准备怀孕的女性们，应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。美国研究人员调查发现，女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸，可降低将来婴儿出现唇裂的几率。另外，怀孕期的准妈妈们，正确地摄取维他命是很重要的，复合维他命（含丰富的维他命A、B6、B12、C、叶酸）和综合矿物质（要含有1000mg的钙、500mg的镁），对预防宝宝的脑部、神经缺陷也非常重要。含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%； 煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%； 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。

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[编辑本段]孕妇如何补充叶酸
　　凡是含维生素C的食物如新鲜蔬菜，水果都含叶酸，通常不需另外补充叶酸。叶酸主要功能是生血，对胎儿神经和智力发育可能有作用，但不是重要的。如果您的饮食很全面，富含动植物蛋白及各种维生素及无机盐类(如钙，铁，辞等)就没有必要补充叶酸。口服叶酸片，每日5mg亦无不可

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　　叶酸是一种水溶性B族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4 倍。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形．如在我国发生率约为3.8‰的神经管畸形，包括无脑儿，脊柱裂等。另外还可起早期的自然流产。
　　到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。 公卫百科
　　叶酸的膳食中的来源主要是各种蔬菜，动物肝脏，蛋黄等，食物中的天然叶酸的吸收率较低，加上烹调过程中损失，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍，初步估计大约有1／3的妇女有不同程度的缺乏，这种状况可以通过叶酸补充剂的方法得到纠正和改善。妇女在孕前三个月开始，每日补充400微克的叶酸是比较适宜的量，过量的叶酸会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏。每日最大补充量不能超过1000微克即1毫克。
[编辑本段]孕前补充叶酸更佳
　　加拿大渥太华东安大略省儿童医院的研究人员称，目前，只有四分之一的怀孕妇女足够早期开始补充叶酸来降低神经管缺陷的危险。并且，怀孕妇女已经比非怀孕妇女更容易服用叶酸。他们对1996年4月到6月间到儿科医院遗传学诊所就诊的494位妇女进行了调查。总共有342位匿名者(69%)完成了对叶酸补充的调查表。结果显示，81.0%的应答者知道需要补充叶酸。大约78%至少服用推荐的每天0.4mg的最低剂量。297例患者中只有78例(26.3%)足够早地开始补充来降低神经管缺陷的危险。 公卫人
[编辑本段]摄取叶酸可提高男性精子质量
　　路透华盛顿3月19日电---研究人员周三表示，维生素的一种--叶酸可预防新生儿缺陷，并可帮助保持男性的精子质量。
　　加州大学伯克利分校的研究小组称，服用叶酸补品以及常吃绿叶菜等富含叶酸食品的男性较少出现精子异常的现象。 公卫人
　　这一发表于《人类生殖》(Human Reproduction)期刊上的报告还称，摄入叶酸较多的男性其精子中出现“非整倍体”，即染色体缺少或增加的几率大大低於普通人。
　　“摄入越多越有好处，摄入叶酸最多的25%的男性每天摄入量为722-1,150微克，与摄入量较低的男性相比，他们的精子中出现非整倍体的几率要低20%-30%，”研究人员Brenda Eskenazi在声明中说。

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　　精子出现非整倍体可导致不孕，或有最高达三分之一的概率导致流产，或导致新生儿患有唐氏综合症及其他罕见的染色体疾病。
　　研究小组估计，健康男性的精子中约有1%-4%含有非整倍体，但个体之间存在差异。
　　Eskenazi说，美国目前为19岁以上成年男性推荐的叶酸摄入量为每天400微克。想当父亲的男性还应摄入更多。(完) 公卫百科
　　多摄入叶酸能降低染色体异常精子的比例
　　新华网伦敦3月21日电(记者葛秋芳)据英国广播公司21日报道，最新研究显示，男性多吃富含叶酸的食品可以降低染色体异常的精子所占的比例。
　　一个健康男性的精子中，有4%的精子染色体异常。精子染色体异常可能会导致不孕、流产以及婴儿先天性愚型。
　　美国加州大学伯克利分校一个研究小组对89名不吸烟的健康男性的精子样本进行了分析，并了解他们有关锌、叶酸、维生素C和维生素E的摄入情况。研究人员发现，每天摄入722毫克至1150毫克叶酸的男性，其染色体异常的精子所占比例明显低于叶酸摄入量低的男性。叶酸存在于叶类蔬菜、水果和豆类等食品中。 公卫人
　　但研究人员强调，他们还没有最终确认叶酸对精子质量有直接影响，只是发现二者之间可能存在一定联系。
　　英国设菲尔德大学男性生育专家艾伦·佩西说，良好的生活习惯、不抽烟、少喝酒、每天多吃新鲜的水果蔬菜可以提高精子质量。形成精子的周期长达3个月，所以优生优育需及早行动。
[编辑本段]提醒：慎用合成叶酸
　　提醒：慎用合成叶酸
　　英国食品研究所研究人员日前提醒人们慎用合成叶酸，因为未被吸收的合成叶酸如果进入血液，可能会引起一系列健康问题。　研究人员在最新出版的《英国营养学杂志》上发表论文说，研究发现绿叶蔬菜等含有的天然叶酸在人的肠道中被吸收，而合成叶酸是在肝脏内被吸收的。肝脏吸收合成叶酸的量有限，未被吸收的过量合成叶酸会进入血液，有可能引起白血病、关节炎等疾病。
　　叶酸属于维生素B类，天然存在于绿叶蔬菜和动物肝脏内，也可以人工合成。孕妇体内叶酸缺乏容易导致婴儿神经管畸形。今年5月，英国食品标准局要求在面包或面粉中“强制性”添加合成叶酸，以降低婴儿神经管发育缺陷的几率。
　　英国食品研究所研究人员沙恩·阿斯特利说，在面粉里添加合成叶酸可能会减少婴儿神经管发育缺陷病例，但仅用英国“强制性”添加叶酸推荐量的一半剂量就会使肝脏饱和。

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　　阿斯特利说，合成叶酸还会增加接受试管受孕的妇女怀多胞胎的可能性，这对孕妇和胎儿都会有危险。没被吸收的合成叶酸对人体可能造成的有害影响需要20年才能完全显现出来。
　　合成的叶酸
　　叶酸传统的合成路线是以硝基苯甲酸为原料经酰氯化 、缩合 、还原 、环合而成 。此工艺流程长 、收率低 、生产成本高。

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　　采用四甲氧基丙醇和对氨基苯甲酰-L-谷氨酸为主要原料与三氨基嘧啶硫酸盐反应生成叶酸。总收率：75%，纯度：98%。
　　含叶酸的食物一览表
　　
　　在孕早期，医生通常会建议孕妇多摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。胎儿神经管发育的关键时期在怀孕初期第17至30天，此时如果叶酸摄入不足，可能引起胎儿神经系统发育异常。如果你从计划怀孕开始补充叶酸，就可有效地预防胎儿神经管畸形，但必适量。 公卫家园
　　富含叶酸的食物
　　绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等
　　新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等
　　动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等 公卫人
　　豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等
　　谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等
　　[1]补充叶酸可减低脑卒中风率风险
　　近日，由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析”，赢得国际权威机构“千名医学家”（Ｆａｃｕｌｔｙｏｆ1000Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）科学文献贡献力的高度评价，被推荐为必读文章，评价得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一。这是迄今为止由中方科学家参与的心血管领域研究成果获得该机构的最高评价。

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　　“千名医学家”由来自全球的约2500名顶级医学专家组成顾问团，每日将最近1个月可能改变医学实践的极少数优秀论文，按科学文献贡献力（Ｆ1000因子）标准划分为9分（杰出）、6分（必读）、3分（推荐）三个等级向医学界推荐。
　　此项研究确认补充叶酸平均可降低脑卒中风险18％，一级预防应用使脑卒中风险降低25％，服用叶酸超过3年使脑卒中风险下降29％。专家认为，该研究针对重大医学和公共卫生问题，对未来的医学和公共卫生实践影响深远，目前，该研究小组正加紧后续研究，争取早日研发出适合中国人群的防治措施。

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　　国内专家认为，我国没有推行叶酸强化食品，大众没有自觉从食物中补充叶酸的习惯，血清叶酸水平低，血浆同型半胱氨酸水平高等因素，与原发性高血压共同作用，可能是导致我国脑卒中发生率和死亡率居高不下的重要原因。