皮内注射法

一、定义：是将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。通常选择毛发少、色素少、皮肤较薄的部位，药物过敏试验常用前臂中段内侧，预防接种可选上臂三角肌下缘。
目的：常用于药物过敏试验、预防注射或作为局部麻醉的起始步骤。
二、评估：1、病人的用药史与过敏史。
2、注射部位的皮肤情况。 公卫家园
三、计划：1、用物准备：治疗盘内盛消毒用物、酒精棉球罐、无菌棉签、砂轮、启瓶器、弯盘、生理盐水、1ml注射器1支、2ml注射器2支、包布垫、4号半针头、肾上腺素1支、医嘱用药液等。
2、病人准备：（1）向病人解释，取得配合；
（2）按需要询问过敏史；
（3）选择合适的注射部位。

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3、环境准备：按无菌操作要求，保持整洁、安静。
四、实施
（一） 操作步骤
1、 洗手、带口罩；
2、 根据医嘱取药液：用青霉素试验为例；
(1) 认真核对药物，去除青霉素铝盖及生理盐水中央部分；
(2) 按常规对青霉素及生理盐水瓶口进行消毒；
(3) 用注射器抽血2ml生理盐水，将80万单位青霉素稀释，拔出针头，摇匀备用；
(4) 用1ml注射器抽血0.1ml药液，再抽吸0.3ml生理盐水混合摇匀，推弃0.3ml;
(5) 注射器内0.1ml药液与0.9ml生理盐水混合摇匀，按此法再重复稀释两次，即配成100u/ml的青霉素皮试液。
(6) 将配好的皮试液注射器放于无菌包布内；
(7) 在生理盐水瓶签上注明失效时间及稀释液的名称 公卫考场
80万u青霉素稀释加生理盐水2ml取0.1ml含青霉素4万U
0. 1ml＝4万u 稀释至0.4ml 0.1ml=1万u
0. 1ml=1万u 稀释至0.1ml 0.1ml=1000u
0. 1ml=1000u 稀释至0.1ml 0.1ml=100u
0.1ml=100u 稀释至0.1ml 0.1ml=10u
3、 另备2ml注射器1付，肾上腺素1支；
4、 携用物到床旁，查对床号、姓名、药名，并询问有无过敏史，解释操作的目的及方法；

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5、 选择注射部位；
6、 酒精消毒注射部位一遍待干，排尽注射器内的空气，再次核对；
7、 左手绷紧皮肤，右手以平直式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5•角将针尖刺入皮内。
8、 方平并固定注射器，注入0.1ml药液，拔出针头；
9、 再次核对，记录时间并签名。 公卫人
10、 交代注意事项；
11、 清理用物，整理床单位，协助患者取舒适体位。
12、 15－20分钟后观察并记录结果。
（二）、健康教育
1、解释操作的目的及方法；
2、注意事项：嘱患者不可搔抓、按压等刺激局部；
3、协助患者了解不良反应的症状及防治方法； 公卫人
皮试期间最好卧床休息，不要外出或入厕。
五、评价
1、正确执行无菌技术操作及查对制度。
2、操作规范，皮内注射皮丘隆起大小适中，毛孔清晰。
3、沟通有效，病人能积极配合。