健康管理

　健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
　　实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构（专业健康管理公司）所提供，健康管理公司和医疗机构是合作关系。具体做法是通过专业的健康管理公司对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。

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　　健康管理就是基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务，它是建立在现代营养学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。但传统的医疗卫生专业人员已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求，为此，健康管理师成为一个独立职业就显得很有必要。
　　世界范围内生活方式疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。如何实现战略前移，重心下沉，从大医院的医生诊治病人转向社区对整个人群健康和疾病进行管理，是我们迫切需要解决的问题。
　　一、健康管理定义
　　健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。

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　　二、健康管理科学基础
　　疾病的发生、发展过程及其危险因素的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个发展过程。一般来说，是从处于低危险状态发展到高危险状态，发生早期病变，出现临床症状，形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。期间的变化多数不被轻易地察觉，各阶段之间也无截然的界线。在形成疾病以前进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。 公卫人
　　目前国内知名的知己慢病防治系统，已经在北京社区全面使用。
　　该系统是充分依据WHO提出慢性病综合防治策略，即针对慢性病的共同危险因素进行综合干预，优先着眼于降低这一类疾病引起的早逝、伤残和疾病负荷。为从事生活方式疾病防治工作的医务工作者提供的一套健康档案管理及运动、膳食治疗方案生成系统。适用于患2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等慢性病症的患者，也适合对身体正常的成年人进行运动、膳食指导。本系统与运动能量监测仪配合使用，可为患有生活方式疾病的病人提供科学量化的非药物防治方案。它可以帮助医务工作者完成以下工作： 公卫人
　　1. 社区人群慢性病监测随访以及健康档案的管理。
　　2. 跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势。
　　3. 处理繁杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作。
　　4. 根据运动、膳食、平衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方。
　　在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支。美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。
[编辑本段]2、健康管理面临的问题
　　目前，健康管理对于我国来说还是一个新事物。我国第一家以健康管理注册的公司出现在2001年.目前这类的公司已有约200家。虽然已有一定的规模，但总体来说，健康管理在我国处于刚刚起步阶段，存在的问题主要有：
　　一、政府支持有待加强。健康管理事业不仅需要相关产业政策的扶持，而且需要与健康管理相配套的措施，涉及国家医疗预防投入、医疗保险体制改革等方面。目前我国政府在这些方面的工作还有待加强。

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　　二、公众认知度和接受度不高。健康管理在我国还是一个新概念，健康管理的服务对象较狭窄，主要集中在经济收入的高端人群，公众的认知度还不高，健康管理的一些理念(比如需为预防疾病的发生而预先付费等)目前还不能被公众所接受，我国多数公民对健康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上。 公卫论坛
　　三、健康管理的运作机制不成熟。国家、健康管理公司、医院、消费者、保险公司等相关各方都应该为健康管理进行投资，但目前我国相关各方对此在观念上还未接受。我国许多医院都在搞信息化建设，但存在医院间信息不能共享的瓶颈。
　　四、健康管理公司发展模式还有待探索。现在我国健康管理公司的发展模式主要有两种。一是成为经营实体，一是作为资源共享平台。是否还有更好的发展模式，有待在实践中进一步探索。 公卫家园
　　健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[1]。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预，以帮助政府、企业、保险公司和个人，用最少的成本达到最大的健康效果。
　　健康风险评估最常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种危险因素，常用的有多元回归(logistic回归 和 Cox回归)。
[编辑本段]3、健康管理的意义
　　我们的健康状况与个人对健康的认识、周围环境、医疗保健、个人的生物学因素和生活方式以及自我进行的保健有着密切的关系。其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。 公卫人
　　生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素。
　　例如，对于长期从事办公室工作的人来说，长时间坐位、运动不足、长期使用计算机等，可以导致颈、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、便秘、痔疮、皮肤损害等，饮过量咖啡、浓茶、酒、吸烟、工作紧张、压力大、睡眠不足、睡眠质量差等，也都会不同程度地导致健康受损。长此以往，可以出现各种各样的病症。 公卫家园
　　现代医学研究也表明，不少疾病病因主要不是生物因素引起的，而是由不良的生活方式、心理因素、环境因素等引起的，这种新的医学观念被称为“生物、心理、社会医学模式”。
　　健康管理就是运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康人群及亚健康人群建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病；而一旦出现临床症状，则通过就医服务的安排，尽快地恢复健康。

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　　健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。
　　在最早诞生健康管理的美国，健康管理发展日益迅速。目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。 公卫百科
　　美国的权威专家预言：
　　“二十一世纪是健康管理的世纪”！
　　一、降低医疗费用的开支
　　健康管理参与者与未参与者平均每年人均少支出200美元，这表明健康管理参与者总共每年节约了440万美元的医疗费用。
　　二、减少了住院的时间
　　在住院病人中，健康管理参与者住院时间比未参与者平均减少了两天，参与者的平均住院医疗费用比未参与者平均少了509美元。在4年的研究期内，健康管理的病人节约了146万美元的住院费用。 公卫百科
　　三、健康管理是一个慢性过程，但回报很快
　　健康管理参与者在两年或者少于两年的时间内的投资回报为：参与者总的医疗费用净支出平均每年减少75美元。
　　四、减少了被管理者的健康危险因素
　　有2个或者更少健康危险因素的参与者数量从24%增加到了34%（随着年龄的增长，人的健康危险因素必然会增长）；
　　有3个到5个健康危险因素的参与者数量从56%减少到了52%；
　　有6个或者更多健康危险因素的参与者的数量从21%减少到了14%。
[编辑本段]4、健康管理在心理意义
　　心理健康标准的核心是：凡对一切有益于心理健康的事件或活动作出积极反应的人，其心理便是健康的。对于中小学心理健康在每个方面的具体标准，很难包揽无遗地逐条列出，但是，大体可从下面三个方面加以概括：一是敬业，二是乐群，三是自我修养。 公卫考场
　　1．学习方面的心理健康
　　学习是中小学生的主要活动。心理健康的学生是能够进行正常学习的，在学习中获得智力与能力，并将习得的智力与能力用于进一步的学习中。由于在学习中能充分发挥智力与能力的作用，就会产生成就感；由于成就感不断得到满足，就会产生乐学感，如此形成良性循环。具体地说，学习方面的心理健康，表现在六个方面。
　　(1)体现为学习的主体。心理健康的学生，时时处处表现出自己是学习活动韵主人和积极的探索者。
　　(2)从学习中获得满足感。心理健康的学生从学习中获得满足感，并从中增强对自己的信心，充分相信自己具有学习的能力。
　　(3)从学习中增进体脑发展。心理健康的学生能合理使用体脑，顺应大脑兴奋和抑制的活动规律，注重一定的运动调节，能借助体脑获得智力与能力的更好发展。

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　　(4)从学习中保持与现实环境的接触。每个人都有幻想，心理健康的学生与有心理障碍的学生的根本区别在于前者的幻想有一定的现实基础且在时间上比较短暂，不会妨碍其学习和人际交往。
　　(5)从学习中排除不必要的恐惧。心理健康的学生能摆脱消极情绪的困扰，进行合理的调节。 公卫百科
　　(6)从学习中形成良好的学习习惯。心理健康的学生会制定学习计划，独立思考，按时完成作业，经常复习、预习功课，长期坚持努力学习，逐渐形成良好的学习习惯。
　　2. 人际关系方面的心理健康
　　人总要与他人交往并建立一定的人际关系。中小学生的人际关系主要涉及亲子关系、师生关系和同伴关系等方面。学生处理错综复杂的人际关系的能力直接体现了其心理健康水平。在人际关系方面，心理健康表现在五个方面。 公卫论坛
　　(1)能了解彼此的权利和义务。心理健康的学生了解彼此的权利和义务，既重视对方的要求，又能适当满足自己的需要；从而保证人际关系的健康发展。
　　(2)能客观地了解他人。心理健康的学生不会以表面印象来评价他人，不将自己的好恶强加于人，而是客观公正地了解和评价他人。 公卫论坛
　　(3)关心他人的需要。心理健康的学生知道只有尊重和关心别人，才能得到回报。良好的人际关系只有在相互信任、尊重和关心中才能获得发展。这就是“君子贵人而贱己，先人而后己”的道理。
　　(4)诚心地赞美和善意地批评。心理健康的学生不是虚伪地恭维别人，而是诚心诚意地称赞别人的优点。对于对方的缺点也不迁就，而是以合理的方式加以批评，并帮助其改正。

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　　(5)积极地沟通。心理健康的学生对沟通采取积极主动的态度，在沟通中明确地表达自己的想法，并认真听取别人的意见。他们沟通的方式是直接的，而不是含糊其词，在积极的沟通中增进人与人之间的感情和友谊。真诚的友谊意味着健康。
　　(6)保持自身人格的完整性。心理健康的学生能与人和谐相处，亲密合作，但不放弃自己的原则和人格，即在保持个性和差异的前提下亲密合作。
　　3．自我方面的心理健康
　　心理健康的人了解自己，并悦纳自己。“人贵有自知之明”，心理健康的人能正确客观地认识自我，了解自己的能力、性格、需要。他们既不自卑，也不盲目自信；他们经常进行自我反思，看到自己的长处，更能容纳自己的不足，并寻求方法加以改进。心理健康的人常常能正确地认识自我、体验自我和控制自我，主要表现在六个方面。

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　　(1)善于正确地评价自我。心理健康的学生必须学会正确地评价自我，不为他人的议论所左右，能够一分为二地看问题，从而逐渐成为自信、自尊、自爱、自重的心理健康的人。
　　(2)通过别人来认识自己。心理健康的学生能经常反躬自问：“我在某方面的情况与别人相比怎么样?”他们除同周围的人相比较之外，还常与理想的自我相比。心理健康的学生把别人当成自己的一面镜子，能虚心地；批判地接受别人的评价，从中认识自我。
　　(3)及时正确地归因。及时而正确地归因能够达到自我认识的目的，因为学业成绩或工作成果通常反映了一个人能力的大小或努力的程度。但如何归因呢?是归因于运气、教师教得怎样、有否提供条件等客观原因，还是归因于主观的能力与努力的程度?心理健康的学生，主要归因于主观。 公卫考场
　　(4)扩展自己的生活经验。心理健康的学生不断扩展自己的生活范围，从中不断地充实自我，超越自我，悦纳新的自我。
　　(5)根据自身实际情况确立抱负水平。心理健康的学生，善于根据自己的能力水平和目标的难易程度，把抱负水平定在既有一定的实现把握，又有可能冒失败风险的层次，以此激发自己努力进取。
　　(6)具有自制力。心理健康的学生善于为既定的目标而克服困难，迫使自己去完成应当完成的任务；善于抑制自己的其他不良行为和冲动，遇到挫折不忧郁、不悲愤，镇定对待，分析根源，保持乐观态度。
[编辑本段]5、健康管理实施的步骤
　　客观、准确、无任何损伤的检测 公卫家园
　　健康检测：健康调理示范基地、XX健康管理服务中心的健康测评不同于传统的医学体检，其检测设备是美国、加拿大、德国和日本等国的众多科学家，经数十年研制开发的一种全新的健康检测分析仪器。该技术是建立在核磁共振理论、量子物理学理论、生物电磁波共振理论、生物传感及分析等多学科理论基础之上的全新技术。结合了中西医的特点，应用生物波医学及生物信息技术在同一平面比较各内脏器官的功能，量化分析寻找根源，定位健康水平。对个体的身体状况进行一次健康测评，客观明确的了解个体身体处于何种状态（疾病、疾病临界、亚健康、基本健康），建立个人健康维护档案，纳入到健康管理系统中进行动态跟踪管理。 公卫论坛
　　检测说明：
　　1、检测时间：每位客体检测时只需要30分钟，检测前无需做任何特殊准备。
　　2、针对个体的特殊性，基地可以预约式为客户提供服务。
　　客观的健康状况评估及调理
　　通过对检测结果的评估并结合临床体检报告，从整体和平衡观的角度，首先明确了解自身处于何种状况，确定具有针对性和个性化的调理方案。 公卫考场
　　首先明确身体现阶段的状态，对处于疾病状态的个体，确定病因，给予及时的就医和用药方面的指导，营养指导和个性化的辅助性的康复方案，本阶段以治疗性养生计划为主，促进疾病的康复。对于正在服用药物和保健品的，我们将利用先进的技术和设备对其服用的药物和保健品进行筛选，寻找出效果最好，毒副作用最小的药物。同时明确了解所使用的保健品是否有效？真正起到对身体保健的作用，减少不必要的经济支出。

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　　对处于亚健康和基本健康状态的个体，我们将从预防和提高入手，在饮食营养、生活起居、运动保健、心理减压等方面给予个性化有针对性的指导和调理。采用“对症保健”、“针对性养生”。根据每个人不同的健康状况，一方面提示要注意重点保护哪些脏腑和系统，让每个人都直观地知道自己各脏腑系统功能和结构的强弱趋势；另一方面，每个人养生采用的方法、药物都有了选择依据，养生是针对三种健康（躯体、心理、精神）的全方位养生，按照个体临时健康状况的不同，本阶段以提高性养生计划为主，达到理想的健康状态。 公卫考场
　　对于处于疾病预警、疾病前期的个体，我们将从预防和改善入手，主要针对的是脏器功能性改变的恢复，以阶段性健康用品为主，配合其它健康指导（包括各种自然疗法、民间疗法等）的综合调理方法。调理重点以不适的主诉症状、身体系统低点的改善及病因为主，达到症状消失、远离疾病的目的，恢复健康状态。本阶段以预防性养生为主。

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　　制定健康食谱——进行系统的膳食指导，建立每周营养配餐食谱，以整体的营养不平衡的状态进行纠正，结合不同季节进行食疗养生保健。把好饮食营养关，为职员个体指导针对性地补充人体必需的营养物质，提高自身抵抗疾病和自愈能力。
　　为服务对象设定个性化的运动处方指导，利用现有场地、时间和条件，开展健身锻炼，提高身体整体素质。 公卫考场
　　定期进行跟踪和回访
　　在通过以上具体而有针对性的检测、评估、指导和调理后，中国保健协会健康调理示范基地、XX健康管理服务中心还将定期进行跟踪回访，密切关注每位客户的身心健康状况，做到早发现、早预防、早调理、早康复。
　　开办健康大课堂（每月1次）
　　针对客户，用健康知识的普及教育，使团体、个体客户树立正确的营养健康观念，能够在生活和工作中养成良好的习惯，学会自我心理状态调整，让疾病远离自己和家人，提高工作效率。健康大课堂有系列专项课题针对现在客户存在的健康问题，有目的性的开展，如脂肪肝的调养、营养与健康、女性保健、心脑血管疾病的预防等。
　　健康电子档案
　　XX为每一位客户保留健康电子档案，每一位客户均可获得一个健康电子档案的账号，您可以通过我们的网站，随时查阅自己的健康电子档案。
　　健康促进
　　健康管理的目的是通过健康评估对人群进行分类，患病的进入就医通道，由医疗机构（医院、卫生站）服务，另外一类高风险、亚健康、慢性病人群进入健康促进（健康管理师），对这类人群实施定期跟踪干预，这类人群也可以通过网上个人健康管理空间查看饮食、运动、心理保健等方案，并记录最新健康状况，让每个人都随时随地看得见自己的健康，个人与健康管理师实时互动，最终目的是让这部人不生病、慢生病。