减压病
(1)定义
在高压环境中工作一段时间后,回到正常气压环境过程中,减压速度过快而引起的职业病,此时组织和血液中产生气泡,导致血循环障碍和组织损伤。 (2)机制
减压过速,原高压状态下溶于组织和血液中的氮气溶出,气泡压迫组织、血管,血管内形成气栓。因组织、血管缺氧损伤继之细胞释放k+、肽、组织胺和蛋白水解酶等,后者又可刺激产生组织胺和5-羟色胺,此类物质可作用于微循环系统,最终使血管平滑肌麻痹,微血管阻塞,进一步减低组织中氮的脱饱和速度。 公卫考场
(3)临床表现
急性减压病多在数小时内发病。一般减压越快,症状出现越早,病情也越重。 皮肤 皮肤奇痒是减压病出现较早较多的症状,并伴有灼热、蚁行感、出汗。重者出现皮下气肿和大理石斑纹。
肌肉、关节、骨骼系统 气泡形成于肌肉、关节、骨膜处,则可引起疼痛。约90%的减压病人可出现关节痛,轻者酸痛,重者可跳动性、针刺或撕裂样剧痛,使患者关节运动受限,呈半屈曲状态,即“屈肢症”。骨内气泡可致骨坏死。
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神经系统 出现截瘫、四肢感觉和运动功能障碍、直肠、膀胱功能麻痹等。若累及脑,可头痛、感觉异常、运动失调、偏瘫。眼球震颤、复视、失明、听力减退、耳内晕眩等。
循环系统 当有大量气栓时,可出现心血管功能障碍和淋巴系统受累,表现为脉细、血压下降、心前区紧压感、皮肤粘膜发绀、四肢发凉,局部浮肿,还可出现剧咳、咯血、呼吸困难、胸痛、发绀等肺梗塞症状。
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