隐蔽分组
隐蔽分组(allocation concealment)的关键是随机分组的实施者可为课题设计者、统计师或药房工作人员,他们不知道谁将成为受试对象,并且不能参与纳入受试对象;为了保证试验过程中盲法的有效性,也不宜参加以后的试验过程。
在试验实施隐蔽分组过程中,必须注意以下几点:
⑴ 受试对象入组时,必须按照入组时间的先后顺序发放相应序号的药物,并且制作1份发放药物记录表,记录每个受试对象的姓名及其获取的药物序号,发放药物和记录人员姓名也必须记录在案,以备试验过程中和结束时核查可能出现问题的环节。
⑵ 当试验进行过程中出现严重副作用不得不中止试验,或进行到中途已经出现了预期设计的效果,可提前结束试验时,需要提前将封存的分配序列解密,以分析数据,称之为破盲。
⑶ 当试验结束,需要核对每个受试者的号码和所接受的治疗方案,将封存的分配序列解密,称为揭盲。揭盲时将分配序列号所记录的干预措施与发放药物记录表核对,按试验组和对照组将结果资料分类以供分析。
⑷ 无论破盲或揭盲,都需要保管分配序列的3方或4方持所保管的密封件当面验封后开启,并核对有无改动。
⑸ 在隐蔽分组和设盲完成后,由药物分发中心按受试对象入组序列表发放药物,为了提高依从性,由专人将药物送达受试对象并亲眼看其服下。
⑹ 是否知晓分配序列表是实施盲法的关键,盲法的实质就是对谁施盲则分配序列表对谁保密。如果只对受试对象实施单盲,则分配序列表不必对治疗提供人员、结果测量人员或统计分析人员保密。以针灸与模拟针灸(sham acupuncture)治疗随机对照试验为例,分配序列表被封存后,当决定受试对象应采用针灸还是假针灸时,必须将分配序列表对医师揭盲,而对受试对象和结果测量者实施双盲;
⑺ 如果要实施开放试验,必须等到受试对象入组完成后才能揭盲。