丝虫病

斑氏丝虫病分布很广，在东半球自北纬 42°至南纬 28°，西半球自北纬 30°至南纬 30°的广大地区内均有不同程度的流行，但以亚洲和非洲较为严重。据记载，美国东南部的南卡罗来纳州，欧洲的葡萄牙、西班牙、意大利和希腊等地曾有斑氏丝虫病流行，但至 20 世纪 60 年代除土耳其尚有小片流行区的报道外，现在的北美洲和欧洲已不存在斑氏丝虫病流行区。亚洲的日本已于 20 世纪 80 年代消除斑氏丝虫病。据世界卫生组织公报 1997 年发表的资料，斑氏丝虫病共流行于 72 个国家（表 39-4）。据世界卫生组织 1994 年的统计，全球有斑氏丝虫病人共10 619万人，其中微丝蚴血症者 7327 万人，有或兼有丝虫病临床表现者3 996万人。在地区分布中，印度和撒哈拉以南非洲分别有斑氏丝虫病人4 550万和4 000万，分别占全球的 43% 和 38% 。

我国斑氏丝虫病分布于北起山东省乐陵县（北纬 37°48’），南至海南省三亚市（ 北纬 18°10’），东迄浙江省舟山群岛（ 东经 122°30’），西至贵州省桐梓县（ 东经 106°50’）。流行区遍及山东、河南、湖北、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、海南、湖南、广西、贵州、重庆等 15 个省、自治区、直辖市的643 个县、市，其中 181 个为斑氏和马来丝虫病混合流行区（ 注：按 1980 年的行政区划）。据流行病学调查资料，估计防治前共有斑氏丝虫病人2 196.2万，其中微丝蚴血症1 739.8万，有临床表现者 456.4万人。我国台湾省亦有斑氏丝虫病流行，分布于该省西南部的屏东、台南、高雄、嘉义、云林等县及金门和澎湖、马祖列岛。

因无动物贮存宿主，故斑氏丝虫病的惟一传染源是感染斑氏丝虫后出现微丝蚴血症的人。微丝蚴血症者在流行病学上所起的作用主要决定于血内微丝蚴密度。在一定范围内，血内微丝蚴密度愈高，媒介蚊虫的感染率就愈高，感染度也愈重，将感染期幼虫传染给人的机会就愈多。据实验感染观察，60+l血内微丝蚴为 744 条时，淡色库蚊的幼丝虫感染率为 90.1% ，但当 60+l血内微丝蚴平均为 0.7 条 时，淡 色 库 蚊 的 幼 丝 虫 感 染 率 仅 为3.3% 。理论上，如此低密度的微丝蚴血症仍有可能成为传染源，但由于受到蚊媒叮刺人的机会以及蚊虫自然死亡等种种因素的影响，蚊媒的实际感染率和感染度比实验感染的结果要低得多，因而传播丝虫病的作用很小，在流行病学上的意义不大。仅有丝虫病临床表现而无微丝蚴血症者，无传染源作用。

对斑氏丝虫病适宜的传播媒介必须同时具备以下条件：①微丝蚴能在该蚊体的发育至感染期；②嗜吸人血，且吸血时间与微丝蚴出现于外周血液的周期性高峰相一致；③种群数量多。

流行病学调查结果证实人群对斑氏丝虫的易感性是普遍的。不同年龄、性别、血型、种族、职业的人，只要生活在斑氏丝虫病流行区，有被媒介蚊虫叮咬的机会，特别是反复多次被叮咬，即有可能受到感染。当有成批的传染源迁入存在有效蚊媒且传播条件适宜的地区，可能形成新的斑氏丝虫病流行区。如在美国南部卡罗来纳州的查尔斯顿市，早年随移入非洲奴隶而输进传染源，加之当地气候及环境适宜于致倦库蚊孳生，致使斑氏丝虫病流行，并蔓延至周围地区。^[1]