医疗费用

医(yī)疗(liáo)费(fèi)用(yòng)（medical expenditure）指患者在诊断、治疗和康复训练过程中发生的，由个人、医疗保险机构和政府等支付的必需费用，不包括个人购买营养保健食品、健身器械等所支付的费用。医疗费用的分类按照相关度分类，医疗费用可分为直接医疗费用和间接医疗费用。直接医疗费用，指直接用于诊断、治疗、康复训练所发生的检查费、药费、手术费、功能锻炼费等。本词条主要指直接医疗费用。间接医疗费用，指患者由于生病影响本人和家属正常工作而给家庭造成的经济损失，主要包含误工费、营养费等费用。

按照发生地点分类，医疗费用可分为门急诊费用、住院费用和零售药品费用。其中门诊费用包括挂号费、药费、检查费以及治疗费；住院费用包括床位费、药费、检查费、治疗费以及手术费；零售药品费用为居民在社会药品销售机构发生的费用。 公卫论坛

医疗费用的水平医疗费用的水准及其变化过程主要取决于一个国家的经济发展水平和管理控制手段。影响医疗费用水平的因素一般可分为两大类：一类是不可控因素，指主要存在于医疗服务系统以外的影响医疗费用水平的因素。主要包括人口年龄结构、社会经济水平、疾病谱的改变、医学科技进步和物价上涨等；另一类是可控因素，指在医疗服务系统内部采取一定的政策和措施后可以控制的因素。主要包括卫生资源的管理体制和机制、医疗保险、支付方式和其他有关的卫生政策及措施等。

医疗费用的增长目前医疗费用的增长是世界上许多国家面临的普遍性问题。疾病谱的变化、医疗服务质量的提升、医疗器械与药物的技术革新、医疗机构在基本设施投入的增加、医务人员薪金的提高等因素，形成了医疗费用增长的绝对性；而医疗费用增长远超于国民经济的增长、社会与个人支付能力增长速度落后于医疗费用增长步伐则构成了医疗费用增长的相对性。

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医疗费用的控制医疗费用控制是一个全世界的难题。各国医疗费用控制措施受经济、法律、文化、医疗保险制度、医疗管理体制等诸多因素的影响。

国外控制医疗费用的措施主要包括医疗评价制度下的医疗费用包干制（以美国为代表）；改革医疗服务报酬支付方式（以加拿大和德国为代表）；采取合理化诊疗政策评估医生处方和医疗技术（以法国和英国为代表）；控制药品费用（以日本为代表）等。这些措施的主要特征表现为：政府管理和市场机制相结合；外部监督机制和自我约束机制相结合；费用分担机制与风险共担机制相结合；管理手段创新和法律制度保障相结合。 公卫人

比较国外医疗费用控制的方法，中国医疗费用的控制主要采取“总量控制，结构调整”等政府宏观调控政策，对医疗服务过度利用和诱导需求、医疗费用支付方式、药品流通管理等各方面辅以针对性的配套措施，合理地配置医疗资源，在社会可供的资源前提下，减少医疗资源的浪费，最大地发挥医疗服务效益。 公卫人