健康寿命年
Hyder等人提出了另一个试图将疾病的致死效果及致失能效果结合在一起的指标——健康寿命年(HeaLY, healthy Life Years)
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HeaLY的计算公式
总人数为P的人群中,由某种疾病导致的HeaLY可由下式计算:
HeaLY=L1+L2 (1)
式中:L1为该人群中因患某种疾病死亡而损失的健康寿命年;L2为该人群中因患某种疾病失能而损失的健康寿命年。其中:
L1=P×I×CFR×[E(Ao)-(Af-Ao)] (2) 公卫人
式中:I为该人群中某种疾病每年每千人口的发病率;CFR为该病的病死率;Af和Ao分别为因该病死亡和发病时平均年龄;E(Ao)为年龄Ao时的期望寿命,采用标准期望寿命。
L2=P×I×CDR×De×Dt (3)
式中:I的意义同上;CDR为患此病人群因该病失能的比例;De为失能权重,它是HeaLY计算中唯一的一个主观指标,它一般是由一组专家权衡各种疾病的失能情况,与死亡相比较而确定的,其取值范围为0.00~1.00;0代表完全健康,1代表死亡。Dt为此病的平均病程。
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在HeaLY计算中有两点值得注意:
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第一,任何年龄的生命是等价的,即在25岁生存的一年和在65岁生存的一年是等价的。
第二,HeaLY用时间贴现对早逝和失能期间的健康寿命损失进行调整,它是基于一个经济学概念,即人们更愿意目前即获得利益而不是倾向于未来,所以,在计算HeaLY时,对E(A0)-(Af-A0)和Dt两部分以每年3%的贴现率贴现。
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