金属中毒
一、定义
由于吸入金属烟热、金属及其化合物粉尘,或饮用金属粉尘化合物引起的疾病。一般分慢性、急性。
通常重金属人体无法排出,且都有毒。
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二、常见的金属中毒
铅中毒:牙龈可出现“铅线”,常位于尖牙至第一磨牙后侧牙龈,由距龈缘约1cm、宽约1cm的灰蓝色微粒组成,有时牙齿表面也可有棕绿色或墨绿色色素沉着。铅线是铅吸收的标志,但不能视为铅中毒的根据。铅中毒的主要症候群有头晕、头痛、失眠、肌肉痛、腹绞痛、便秘以及贫血。治疗应由职业病防治机构进行驱铅治疗。牙龈上的铅线无须特殊处理,但应注意口腔卫生,牙结石、牙周袋及龈炎。
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铋中毒:铋线是铋吸收的主要特征,也是最早出现的症状。铋线好发于上下前牙牙龈,界限清晰,呈黑色,约1mm宽,有时也在舌唇颊部出现灰黑色晕斑。铋中毒的主要表现为口炎、龈炎、龈脓肿,出现铋线时应考虑停用正在服用的含铋剂的药物或换用其他药物,同时进行牙周洁治术,注意口腔卫生。
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汞中毒:口炎是慢性汞中毒的早期症状之一,口内有金属味,唾液量多而粘稠,全口腔粘膜充血,牙龈水肿剥脱,继而可出现牙槽骨萎缩、牙齿松动脱落,后期可发生骨坏死,牙龈上可出现汞线,但并不常见。汞中毒患者的神经精神症状较明显,其特征为“汞毒性震颤 ”。正常人尿汞的含量不超过0.05mg/L,尿汞的升高只说明有汞吸收。由于汞在常温下即可蒸发,且附着力很强,具有流动性,小的颗粒极难清理。因此汞作业人员(汞矿开采冶炼、仪表工业、制镜业、口腔内科临床工作者)都有引起慢性汞吸收、汞中毒的可能。误服或服毒是急性汞中毒的原因。汞通过呼吸道进入机体血液循环,分布于全身,经肾和胃肠道排除。治疗应由职业病防治机构进行。工作人员应注意个人防护及定期体检。口腔临床工作宜采取余汞收集器、密闭式调拌法、碘空气净化法等预防措施。 公卫考场
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