耐多药结核

 

耐药结核病是指病人感染的结核分枝杆菌对任一种或以上的抗结核药物耐药，耐多药结核病是指病人感染的结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种及以上的抗结核药物耐药。

　　防止耐多药结核病要正确理解导致耐药的原因，主要是治疗不当而导致耐多药结核病的发生，耐药性产生已经成为传染病控制的主要问题；要采取有力措施并重于传染性肺结核病人的治疗及管理，减少和防止耐药结核病的发生，要采用敏感药物和与之相关的的监测措施。使用有效药物实行短程督导化疗，使结核病人治愈是防止和减少耐药性的最主要措施。 公卫论坛

　　耐药、耐多药结核病的治疗应以药物敏感试验结果为依据，以选择为用过的、敏感药，增加高水平杀菌药和灭菌药的数量组成化疗方案为准则。方案由含未用过的药或３种敏感药在内的４～５中药物组成。强化期至少３个月，总疗程２１个月以上。

　　临床上未获得药敏结果前或尚不具备条件做药敏试验者，但考虑为耐多药结核病（MDR－TB）可疑虑者，对象有：（１）初治化疗失败的痰菌阳性病例，经规范的复治方案治疗仍排菌者；（２）近期接受化疗２个疗程以上仍排菌者；（３）接受不规则抗结核治疗仍排菌２年以上的患者；（４）经规范化疗，发热、咳嗽、咯血等临床症状反复迁延，痰菌持续阳性或X线检查肺部病灶恶化者，可按MDR－TB方案治疗。