流行病学

       流行病学（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。“特定人群”指的是那些有某些特征的人群，即研究所关注的人群。“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的——促进、保护、恢复健康。流行病学曾经有过许多定义。过去50年中，流行病学的研究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。现在已不清楚首先使用epidemiology一词，epidemiologia一词出现于1802年Madrid西班牙疾病流行史一书中。Epidemic一词的出现则更早，希波可拉底用过该词。

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    branch of medical science that studies the distribution of disease in human populations and the factors determining that distribution, chiefly by the use of statistics. Unlike other medical disciplines, epidemiology concerns itself with groups of people rather than individual patients and is frequently retrospective, or historical, in nature. It developed out of the search for causes of human disease in the 19th century, and one of its chief functions remains the identification of populations at high risk for a given disease, so that the cause may be identified and preventive measures implemented. 公卫论坛

       1854年，伦敦爆发霍乱，10天内夺去了500多人的生命。根据当时流行的观点，霍乱是经空气传播的。但是约翰·斯诺(John Snow)医师并不相信这种说法，他认为霍乱是经水传播的。斯诺用标点地图的方法研究了当地水井分布和霍乱患者分布之间的关系，发现在宽街(Broad Street，或译作布劳德大街)的一口水井供水范围内霍乱罹患率明显较高，最终凭此线索找到该次霍乱爆发的原因：一个被污染的水泵。人们把水泵的把手卸掉后不久，霍乱的发病明显下降。 约翰·斯诺在这次事件中的工作被认为是流行病学的开端。

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       1948年-1952年期间，理查·多尔(Richard Doll)和布拉德福·希尔(Bradford Hill)合作进行了一项病例-对照研究(Case-Control Study)，通过对癌症患者吸烟史的调查，他们宣布吸烟和肺癌之间有因果联系。其后20多年，他们进行的队列研究(Cohort Study)进一步加强了这一结论。 他们的成果为控烟行动提供了科学依据。

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       流行病学研究方法分为观察法、实验法和数理法三大类：


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  描述性研究

       通过调查，了解疾病和健康状况在时间、空间和人群间的分布情况，为研究和控制疾病提供线索，为制定卫生政策提供参考。

  分析性研究 公卫人

       通过观察和询问，对可能的疾病相关因素进行检验。分析性研究主要包括病例-对照研究(case-control study)和世代研究(cohort study)(也叫定群研究或队列研究)

       病例-对照研究选取一组患某病的人(病例)，再选取另一组没有患某病的另一组人(对照)，收集两个组人中某一或某几个因素存在的情况，再以统计学方法来确定某一因素是否和该疾病有关及其关联的程度如何。 公卫人

       世代研究则是选取一组曝露于某种因素的人和另一组不曝露于于该因素的人，再经过一段时间后以统计学方法比较两组人患某病的情况(如肺癌)，以确定某因素是否和某病有关。

一般来说，世代研究比病例-对照研究的结论较可靠，但世代研究耗时很长(如研究吸烟和肺癌的关系要数十年的时间)，需要更多的资源。

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       将研究对象分为实验组和对照组后，在实验组实施干预措施，在对照组中不采取措施或者应用安慰剂，通过一段时间的随访后，观察各组实验结果的差异，以此评估该干预措施的效果。根据研究对象的不同，该方法分为临床实验(clinical trial)和社区实验(community trial)两种。 公卫家园

理论流行病学

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① 描述疾病和健康状况的分布 公卫人

② 研究疾病的病因及危险因素

③ 评估治疗方法和预防措施的效果 公卫百科

④ 疾病监测 公卫百科

⑤ 突发事件应急预处理

⑥研究疾病的自然史