皮鞋流行病学

疾病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类疾病的现象，它可以看成是疾病流行的特殊形式。某些传染病可以出现暴发，某些非传染病、中毒或原因未明疾病也可以出现暴发。疾病暴发可以包含在广义的健康关联突发事件中。

疾病暴发调查就是要了解暴发情况，查明暴发原因，以及提出和采取干预对策。传染病暴发（流行）的调查，是流行病学工作者激动人心和富于挑战的经历。许多早期的流行病学研究被称为“皮鞋”流行病学（“shoeleather” epidemiology），因为调查者逐个走访病例研究疾病，乃至穿破皮鞋，以确定暴露和观察病例的环境。

现代流行病学的暴发调查或现场流行病学（field epidemiology），是以团队或多学科的方法为特色，区别于“皮鞋”流行病学以调查者个人为特色。不同领域的科技人员技能，都被用来处理面临的疾病暴发或流行的问题。临床和公共卫生领域的医生、护士和兽医常常都参加到暴发调查中，流行病学调查者还需要下列领域的人员参与：生物统计学、计算机科学、遗传学、微生物学、动物学、生物化学、营养学、卫生学、心理学、人类学、生态学、社会工作、工业卫生、交通和安全管理、工程学、气象学和实验室检验技术等。流行病学工作者的责任就是知晓哪些学科领域对于完成特定疾病的暴发调查是必要的，以便将这些学科领域的人员组成暴发调查的团队。对于完成现代社会中复杂健康问题的深入调查，仅仅靠个人出色技艺和判断能力，是远远不够的。

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现场流行病学面临问题的特点是：问题具有突发性，必须立即作出反应，调查者必须亲赴现场，以及必须及时采取控制措施而影响到调查的深度。暴发调查属于对突发事件的现场调查，它同预先有详细计划的流行病学研究有三方面的不同：①调查开始时没有关于致病因素或传播方式的明确假设；②调查开始时首先要保护人群的健康；③一旦掌握了足够的资料就应采取防治措施，而不必等待问题完全阐明。简言之，暴发调查就像一边灭火，一边查明起火的原因，查明原因有利于当前灭火和今后防火。

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